Псориаз — это заболевание, связанное с иммунной системой, которым страдает около 0,2% людей в обществе. Поражения кожи в 0,5−20% случаев сопровождаются артритом. Наиболее распространенной формой заболевания является обычный псориаз, который проявляется в виде кольцевых бляшек на разгибателях тела, таких как локти, нижняя часть талии и вокруг пупка [
1]. Псориаз может длиться несколько лет, у некоторых пациентов он рецидивирует, а некоторые выздоравливают [
2]. Он может быть настолько незначительно выраженным, что не диагностируется, или настолько серьезным, что покрывает большую часть поверхности тела [
3]. Псориаз — распространенное кожное заболевание, которое чаще встречается на севере Ирана [
4].
Псориаз не вызывает серьезных нарушений физических возможностей пациентов; однако имеет решающее влияние на их психологический статус [
1]. Социальные и психологические проблемы пациента в основном возникают из-за физических проблем и негативно влияют на образ тела и самооценку; что ведет к ослаблению положения человека в семье и его / ее уверенности в себе. Такие проблемы постепенно приводят к апатии, а иногда и к депрессии. Наконец, пациент не может нормально продолжать свою жизнь, и это может усугубить психологические осложнения у этих пациентов [
2].
Пациенты с псориазом имеют более высокий риск депрессии, тревожных расстройств и суицида [
5]. С точки зрения когнитивистов, физические проблемы связаны с влиянием межличностных сложностей и представлениями о себе и других, что приводит к формированию схемы [
6]. Некоторые из схем, особенно те, которые сформировались из-за тяжелых детских переживаний, могут быть основным фокусом расстройств личности, когнитивных проблем характера и многих расстройств оси I. Когда люди используют какую-либо схему, они считают ее правильной. Неэффективность схем проявляется тогда, когда схема человека закрепляется в его обычном стиле жизни и взаимодействиях с другими людьми, даже если он осознает неправильность модели поведения, он никогда не будет пытаться бороться со схемой или избегать ее, то есть принимает ее как правильную [
7]. Первоначальные дезадаптивные схемы — это неэффективные механизмы, которые прямо или косвенно заканчиваются психологическим недугом [
8].
Схемы, особенно те, которые в основном сформировались из-за неприятных переживаний в детстве, представляют собой глубоко укоренившиеся шаблоны или темы, состоящие из воспоминаний, волнений, познаний и телесных эмоций, которые сохраняются на протяжении всей жизни. Они касаются себя и отношений с другими и совершенно неэффективны [
7]. Первоначальная дезадаптивная схема — результат человеческой тяги к «когнитивной гармонизации». Хотя человек знает, что схема беспокоит его/ее, ему/ей это удобно и привычно, и это понимание приводит его/ее к выводу, что его/ее схема верна. Результатом такого развития является то, что схема влияет на обработку последующего опыта. Схема играет фундаментальную роль в восприятии, эмоциях, поведении и общении пациента с другими и неизбежным и противоречивым образом переносит взрослую жизнь в неприятное состояние детства, что часто причиняет боль пациенту [
9].
За счёт когнитивных искажений человек прежде всего учитывает данные, согласующиеся со схемой, и игнорирует или не оценивает те, которые противоречат схеме. Эмоционально человек может блокировать возбуждение, связанное со схемой; как только эмоция заблокирована, схема не достигает сознания. Таким образом, нельзя предпринять эффективных шагов, чтобы изменить или улучшить ситуацию [
10]. В поведении человек неосознанно выбирает саморазрушающие паттерны выбор и остается в отношениях и ситуациях, которые управляются схемой и продолжают ее, и избегает установления отношений, меняющих схему. В межличностном общении пациенты общаются с другими таким образом, чтобы стимулировать их отрицательные реакции, тем самым укрепляя свою собственную схему [
11].
Схема-терапия — это важный метод лечения, снижающий эмоциональные реакции и симптомы, а также повышающий качество жизни пациента (QoL). Другой метод лечения — mindfulness, который был развит в других терапевтических практиках [
12]. С использованием когнитивной терапии, основанной на осознанности (MBCT), были разработаны методики снижения стресса на основе mindfulness, а для хронических болей были предложены упражнения для развития осознанности, такие как осознавание тела, медитация во время ходьбы, комплекс упражнений йоги и осознавание повседневной жизни, участникам также были предложены практики осознанного выполнения работы. Были разработаны важные шаги в борьбе со стрессом с помощью упражнений, лекций, обучающих видеокассет и семинаров [
10].
Были рассмотрены различные механизмы для определения того, как навыки mindfulness могут уменьшить симптомы и изменить поведение. Эти механизмы включают воздействие, когнитивные изменения, саморегуляцию, расслабление тела и принятие. Групповое обучение MBCT, сопровождаемое навыками концентрации на 10 занятиях во второй половине беременности, оказало влияние на стресс, боль, страх и беспокойство беременных женщин, вызванное беременностью, что привело к положительным эмоциям [
12,13]. Исследователи показали, что пациенты с псориазом, которые прошли ультрафиолетовую терапию и одновременно интервенции на основе осознанности, испытали снижение стресса и ускоренное заживление ран. Психологическое и физическое лечение псориаза взаимно дополняют друг друга. Поскольку негативные психологические аспекты псориаза имеют прямое влияние на психическое здоровье пациента [
1].
Более того, это потенциально влияет на восприятие болезни, и психологический статус влияет на мотивацию в процессе лечения и настрой на выздоровление, а также на направление лечения; с другой стороны, контроль или улучшение симптомов псориаза играет решающую роль в улучшении качества жизни пациентов и их психического благополучия [
14]. Однако не комплексное лечение псориаза, такое как местное лечение, световая терапия, системные и биологические препараты и другие дополнительные методы лечения, просто предотвращает рецидив заболевания, и до сих пор им не удавалось обеспечить выздоровление [
14]. Несколько исследований доказали, что терапия, основанная на mindfulness, положительно влияет на гипертонию, стресс, беспокойство беременных, качество жизни, хронические боли в скелете, физические симптомы у пациентов с синдромом раздраженного кишечника и депрессию у пациентов с рассеянным склерозом [
15,19]. Кроме того, эти исследования доказали, что терапия, основанная на схемах, направленная на коррекцию ранних дезадаптивных схем положительно влияет на социальную тревогу и широко распространенное тревожное расстройство у женщин [
16,17,18,19]. Недавнее исследование показало, что пациенты с псориазом, которые получали mindfulness в качестве дополнения к своей обычной терапии, испытали значительное улучшение как тяжести течения псориаза, так и качества жизни [
20].
Данное исследование было направлено на сравнение влияния схема-терапии и терапии, основанной на mindfulness, на неадаптивные схемы у пациентов с псориазом с психопатологическими симптомами. Новшеством этого исследования является эффективность схема-терапии неадаптивных схем при хронических заболеваниях. Поскольку нет информации о выраженности расстройств личности у пациентов с псориазом, относящихся к классу хронических заболеваний, эта концепция требует дальнейших исследований.