Расстройство аутистического спектра (РАС) - это расстройство, связанное с развитием нервной системы.
Расстройство с ранним детским началом и симптомами, которые сохраняются на протяжении всей жизни. В DSM-IV и DSM-5 РАС описывается только на поведенческом уровне. В DSM-IV [
1] основными симптомами являются качественные нарушения в социальном взаимодействии, качественные нарушения в общении и ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения. В DSM-5 [
2] основными симптомами являются постоянный дефицит социальной коммуникации и социального взаимодействия в различных контекстах и ограниченные, повторяющиеся модели поведения, интересов или деятельности. Социальная инвалидность многогранна и характеризуется дефицитом социально-эмоциональной взаимности, социальной невербальной коммуникации, а также развития, понимания и поддержания отношений.
Как клиническая практика, так и эпидемиологические исследования показывают, что более 70% людей с РАС имеют сопутствующие состояния: связанные с развитием, медицинские или психиатрические (например, тревожные расстройства, расстройства настроения и расстройства личности) [
3-6]. По мере того как люди с РАС все больше осознают свои ограничения, риск развития этих сопутствующих заболеваний возрастает. Распространенность этих расстройств значительно выше у высокофункциональных людей с РАС, чем у нейротипичных взрослых [
7-9]. В исследовании Lugnegard, Hallerback, и Gillberg [
10], примерно 50% взрослых с РАС соответствовали критериям расстройства личности. Четыре исследования [
11-14] выявили низкие баллы по характеристикам "самонаправленность" и "готовность к сотрудничеству", что указывает на патологию личности [
15]. Высокая распространенность сопутствующей психиатрической патологии и негативное влияние коморбидности на исход и общее функционирование в обществе делают лечение необходимым [
16].
Область исследований в сфере лечения взрослых с РАС все еще находится на стадии разработки в зачаточном состоянии, и в литературе аутизм и психотерапия редко сочетаются, но это не кажется невозможным сочетанием [
17].
В центре внимания терапии должна быть конкретная потребность пациента с РАС, при которой РАС можно рассматривать как основное стойкое и объемлющее расстройство, при котором вторично возникают сопутствующие психические расстройства.
На данный момент для взрослых с РАС без сопутствующих расстройств имеется не так много вариантов лечения, и эффективность существующих лечебных мероприятий, таких как когнитивно-поведенческая терапия (СВТ) и фармакологическая терапия, остается очень ограниченной, и будет продемонстрирована с незначительными, хотя и многообещающими результатами [
18-26].